Dos potencias se saludan

No es una novedad que la aeronáutica y la anestesia comparten un enfoque en la seguridad basado en rigurosos protocolos y entrenamientos de simulación. Sin embargo, lo que faltaba era que esa sinergia se tradujera en colaboraciones efectivas. Finalmente, la AAARBA y Aerolíneas Argentinas han dado ese paso innovador, estableciendo dos encuentros con mucho potencial a nivel global. 

Gracias al contacto del Dr. Nicolás Sergi -que, además de anestesiólogo, es piloto- con Pablo Telias, Jefe de Cursos de Aerolíneas Argentinas, se iniciaron las conversaciones para generar estos encuentros. 

Fue así como el 5 de abril, representantes de la Gerencia de Instrucción de vuelo de Aerolíneas Argentinas visitaron el Centro de Formación e Investigación en Anestesiología (CIFA) de la AAARBA. Durante una extensa visita, conocieron los simuladores utilizados para la formación, así como la biblioteca y las instalaciones de la Asociación. Junto con Pablo Telias, participaron de la visita Pablo Saliva (gerente de Instrucción) y Leonardo Romo (jefe de Cursos), comandantes e instructores de Aerolíneas Argentinas. La recepción contó con la participación de los doctores Miguel Ángel Fernández, Hernán Montenegro, Edith Negronida, María Valeria Pippi, Nicolás Sergi, Ana Vincent y Roxana Lettini.

“Me pareció impresionante. No pensé que realmente en Argentina había algo así. Para nosotros es muy familiar entrar a un simulador en cualquier parte del mundo y ver el mismo paisaje ya que está estandarizado. La diferencia del CIFA es que no están copiando una entidad como puede ser Fly Safety que es una de las mayores autoridades de simulación en el mundo sino que las simulaciones que realizan, evidentemente, se realizan con esfuerzo propio y me parece loable”, dijo Leonardo Romo. 

Durante la visita se llevó a cabo una sesión de simulación con la participación de instructores y anestesiólogos de la AAARBA. 

“A mí, personalmente, me impactó la similitud con nuestros procedimientos. No sabía que había un centro tan avanzado en simulación anestésica en Argentina. Al igual que en nuestro entorno, vimos mucho potencial y profesionalismo, y la precisión en los procedimientos nos llamó mucho la atención” comentó Pablo Telias.

Un mes más tarde, los representantes de la AAARBA retribuyeron la visita, explorando los simuladores del Centro de Formación y Entrenamiento de Pilotos (CEFEPRA) de Aerolíneas Argentinas en Ezeiza. Tuvieron la oportunidad de simular vuelos en un Embraer y un Boeing 737 Max, y de conocer las avanzadas instalaciones, que incluyen simuladores de vuelo de última tecnología, entrenadores de procedimientos de vuelo, un mock-up para recrear procedimientos de emergencia y servicio, y 14 aulas equipadas para capacitación. La comitiva de la AAARBA incluyó a la Dra. Nanci Biondini, el Dr. Hernán Montenegro, el Dr. Nicolás Sergi, la Dra. Martina Delas, Edith Negronida y la bioingeniera Mariana Prestia, quienes fueron recibidos por los Comandantes Tomas Lirusso, Leonardo Romo y Pablo Telias. Al finalizar la jornada, Mauricio Toneguzzo, coordinador de equipo de Factores Humanos de Aerolíneas Argentinas, ofreció una presentación sobre las habilidades no técnicas, su importancia en la industria aeronáutica y los puntos de contacto con el ejercicio de la medicina y en los equipos de salud.

Entrevista con Pablo Telias y Leonardo Romo

En una charla con los comandantes de Aerolíneas Argentinas exploramos los puntos en común de los entrenamientos de simulación en anestesiología y aviación y reflexionamos sobre la importancia que tiene la seguridad en ambas disciplinas.

¿Qué aspectos destacarían sobre el funcionamiento de los simuladores en comparación con otros métodos de entrenamiento?

Leonardo Romo: El simulador tiene varios objetivos: instrucción y evaluación de capacidades basadas en estándares de conocimiento, y poner en perspectiva las condiciones que pueden contribuir a una operación. La simulación debe manejarse con mucho respeto porque, aunque el piloto sabe que está en un simulador, la experiencia se siente muy real. Hay un montón de disparadores que surgen en la condición humana a través de la presión y en eso la aviación tiene muchas similitudes con respecto a la anestesia, donde la simulación refleja una tensión genuina.

Pablo Telias: Para nosotros, un simulador es como un vuelo más. Desde el momento que te pones el cinturón, estás volando y lo tomamos con el mismo profesionalismo que una operación real. Los procedimientos y listas de verificación son esenciales y se cumplen de igual manera en el simulador como en un vuelo real.

A partir de su experiencia, ¿creen que la reacción ante un hecho adverso en el simulador o en un vuelo real es igual?

Pablo Telias: Yo, sinceramente, no he tenido muchas situaciones de crisis en vuelos reales, pero siento que para cualquier situación, estamos entrenados y preparados. Mis compañeros que han enfrentado situaciones adversas en vuelos reales han podido resolverlas gracias al entrenamiento en el simulador.

Leonardo Romo: Todo fluye con mucha naturalidad en una situación no normal, porque hemos practicado esas situaciones innumerables veces en simulación. Aunque no se pierde de vista la responsabilidad, se maneja con seguridad y calma.

Hablando de factores humanos, en estas sesiones de simulación, ¿primero pueden comprobar si el piloto puede resolver con buena técnica y también entrenan los factores humanos? ¿Ven progresos en ese sentido?

Leonardo Romo: Es deseable que todos los pilotos estén formados en Factores Humanos, específicamente en la gestión de los recursos de cabina (CRM). La simulación ayuda a identificar degradaciones en el rendimiento humano debido a estrés o problemas personales, permitiendo una intervención antes de que vuelen nuevamente.

Más allá de lo evidente, ¿qué tienen en común y cuáles son las diferencias entre su centro de simulación y el de la AAARBA?

Pablo Telias: Aunque no soy un experto en quirófanos, vi similitudes en los procedimientos. Ambos campos enfatizan la seguridad y profesionalismo, y eso se refleja en sus entrenamientos y simulaciones.

Leonardo Romo: En aviación, hablamos de seguridad operacional; en anestesiología, es la seguridad del paciente. Ambos conceptos son fundamentales y repetidos constantemente, subrayando su importancia en cada acción que tomamos.

Invertir en simulación para evitar accidentes

Leonardo Romo y Pablo Telias de Aerolíneas Argentinas comentan los significativos costos asociados a la simulación en aviación, justificándolos a partir de su vital importancia para la seguridad y el cumplimiento normativo. Además, el Centro de Formación y Entrenamiento de Pilotos (CEFEPRA) de Aerolíneas Argentinas en Ezeiza genera ingresos adicionales ofreciendo servicios a otras compañías.

¿Cuáles son los gastos que tiene una simulación de aviación?

Leonardo Romo: El mayor gasto en el entrenamiento en aviación posiblemente sea la hora de uso del simulador. Adicionalmente, se debe tener en cuenta el día de servicio del piloto, que podría estar volando en lugar de entrenando. Sin embargo, la capacitación es crucial, y como dice nuestro lema, "la seguridad no es negociable".

Pablo Telias: Además del costo operativo del simulador, hay que considerar lo que implica tener una tripulación completa y un instructor dedicados al entrenamiento, que, por cierto, es indispensable para la seguridad y cumplimiento normativo. Cada seis meses, los pilotos deben pasar por simulaciones para mantener sus acreditaciones.

Ustedes ofrecen su centro de simulación para que otras compañías vengan a entrenarse, ¿cómo funciona esa parte?

Leonardo Romo: Es una unidad de negocios anexa. Ofrece servicios, entre ellos, los simuladores a otras compañías.

Pablo Telias: Otras compañías de Argentina y del mundo utilizan nuestros simuladores cuando tienen aeronaves similares a las nuestras. Esto permite optimizar el uso de recursos y generar ingresos adicionales a la compañía.

¿Tienen una idea de lo que les gustaría para el futuro?

Pablo Telias: Sería bueno seguir compartiendo experiencias y conocimientos entre nuestras áreas, explorando nuevas técnicas de simulación y capacitación.

Leonardo Romo: Podemos intercambiar información sobre técnicas de capacitación en situaciones límite, comunicarnos mejor y reconocer errores de manera más protegida. Esto crea un buen clima para maniobras exitosas y fortalece nuestra colaboración.

Pablo Telias: Ambas áreas usan competencias similares para calificar, lo que facilita el intercambio de experiencias y conocimientos, enriqueciendo nuestras respectivas prácticas.

Cómo es una sesión de simulación en aeronáutica

Una sesión de simulación en el ámbito aeronáutico es un proceso meticulosamente estructurado que persigue múltiples objetivos. Aquí te detallamos los pasos clave de una sesión típica:

Briefing inicial (60 minutos)

- Se realiza un repaso técnico y un análisis pormenorizado de las maniobras que se pueden llegar a ejecutar.

- Las tripulaciones reciben la información necesaria, aunque no saben el orden en que se presentarán las maniobras.

Simulación en el simulador (4 horas divididas en dos partes):

- En la primera parte un piloto ejecuta las maniobras mientras el otro monitorea, realiza las comunicaciones y lee las listas.

- Luego, se invierten los roles para completar la segunda parte de la simulación.

- Durante esta etapa, se reproducen diversas emergencias y situaciones críticas, enfocándose en procedimientos estandarizados que garantizan el éxito de las operaciones.

- El instructor también desempeña roles adicionales, como personal de mantenimiento, auxiliar de cabina y controlador de tránsito aéreo, entre otros.

Debriefing final (30 minutos):

- Se realiza una devolución detallada sobre el desempeño de cada piloto, se analiza la performance y se fomentan la autocrítica y el aprendizaje.

- Se completan formularios para dejar trazabilidad de la sesión.

Aspectos clave:

- Realismo: Los simuladores son tan avanzados que la experiencia es casi indistinguible de un vuelo real. Esto es fundamental para preparar a los pilotos para cualquier eventualidad.

- Enfoque procedimental: Las simulaciones se centran en procedimientos preestablecidos y probados, eliminando la improvisación y reduciendo riesgos.

- Trazabilidad y evaluación: Cada sesión es registrada meticulosamente, permitiendo un seguimiento detallado de la evolución de cada piloto a lo largo del tiempo.

- Entrenamiento integral: Además de las habilidades técnicas, se entrena en gestión de recursos de cabina (CRM), abordando también los factores humanos.

La simulación en aeronáutica no solo mejora las habilidades técnicas de los pilotos, sino que también fortalece su capacidad para manejar el estrés y las situaciones de crisis con calma y eficiencia.

Una visita de alto vuelo

Los anestesiólogos de la AAARBA que participaron de la visita al CEFEPRA vivieron una experiencia espectacular gracias a la generosidad de los anfitriones de Aerolíneas Argentinas, que les permitieron conocer todas las prestaciones de su centro de simulación y participar de vuelos de simulación de alta fidelidad. 

La Dra. Edith Negronida, formó parte de la comitiva que visitó el predio de Ezeiza y dijo: “Fue una gran experiencia, muy enriquecedora, así como también motivadora.

A partir del diálogo que mantuvimos con los directivos del centro de simulación de Aerolíneas Argentinas pudimos intercambiar ideas y experiencias acerca de objetivos, tecnología empleada y los escenarios recreados para entrenar habilidades técnicas y no técnicas, así como la gestión de recursos en crisis y la toma de decisiones bajo stress. 

Ambos utilizamos la simulación como una herramienta educativa clave para el entrenamiento y la mejora de habilidades sin riesgos para los pacientes o la seguridad de vuelo”.

Aunque la simulación clínica y aeronáutica persiguen los mismos objetivos relacionados con el desarrollo de habilidades, hay una diferencia importante entre el centro de simulación de aviación y el de anestesiología que es el tamaño, ya que recrear aviones demanda más metros cuadrados que recrear quirófanos. “A primera vista me impactó el gran espacio físico que ocupan, luego pude observar que en aeronáutica se emplean simuladores de vuelo avanzados que replican la cabina de una aeronave, sistemas de control y respuesta a las acciones del piloto; en simulación clínica, utilizamos maniquíes de alta fidelidad, sistemas de realidad virtual, y sistemas de simulación para entrenamientos de habilidades específicas”. 

Aprendizajes obtenidos

Por su parte, los doctores Hernán Montenegro y Nicolás Sergi, resumieron en cuatro puntos, sus impresiones personales de la visita al CEFEPRA:

Simuladores de última generación: la avanzada tecnología y realismo de los simuladores en CEFEPRA fueron destacados proporcionando un entorno de entrenamiento muy efectivo.
Profesionalismo y estandarización: la profesionalidad del equipo de CEFEPRA y su enfoque en la estandarización de casos y frecuencia de simulaciones destacaron su compromiso con la excelencia y seguridad en la formación.
Aprendizaje multidisciplinario: la posibilidad de aprender de otras disciplinas y aplicar ese conocimiento en la práctica médica para mejorar protocolos y procedimientos.
Charla sobre CRM: la charla sobre Gestión de Recursos de la Tripulación (CRM) resaltó la importancia de la gestión de recursos y la comunicación en situaciones de crisis tanto en aviación como en medicina.

Una reflexión sobre la normativa de la aviación de pasar por el simulador una vez cada 6 meses.

Esta normativa de la aviación es central para explicar el funcionamiento de CEFEPRA, ya que los pilotos tienen obligación de hacer sus pruebas de simulación para conservar sus credenciales. Sobre este tema opina la Dra. Negronida: “Acuerdo completamente con esa normativa. Esa metodología aumenta los estándares de seguridad y calidad de sus pilotos. Permite entrenar y evaluar habilidades tanto técnicas como no técnicas. Como pasajera vuelo más tranquila y más segura conociendo este estándar. 

Esto recién empieza

En un esfuerzo innovador para mejorar la seguridad en sus respectivas disciplinas, la AAARBA y Aerolíneas Argentinas están desarrollando múltiples iniciativas conjuntas. Por un lado, se están diseñando programas donde ambos profesionales puedan entrenar juntos en la gestión de crisis y toma de decisiones, fomentando una comprensión mutua y habilidades compartidas en situaciones de alta presión. Además, ambas instituciones continuarán intercambiando mejores prácticas y principios de seguridad para optimizar los protocolos operativos, beneficiándose de las experiencias y enfoques únicos de cada campo. La colaboración se extiende a la creación de protocolos que mejoren la seguridad y eficiencia tanto en los quirófanos como en las cabinas de avión, asegurando que las mejores prácticas se apliquen en ambos entornos. 

Ambos equipos se comprometieron a organizar conferencias y seminarios conjuntos para promover el aprendizaje y la colaboración multidisciplinaria. Además, los anestesiólogos participarán activamente en la formación del departamento médico de Aerolíneas Argentinas en la implementación de protocolos de RCP, trabajando para que todos los aviones sean cardio seguros y certificados, garantizando la capacidad de respuesta ante emergencias médicas a bordo. 

Estas iniciativas representan un paso significativo hacia la integración de conocimientos y técnicas entre anestesiólogos y pilotos, con el objetivo común de elevar los estándares de seguridad y eficiencia en ambos campos.