Hace más de cuatro años, con mi amiga Martina Delás, conversábamos sobre el gran desafío de llevar adelante un Programa de Seguridad del Paciente que llegara a todos nuestros colegas. Sobre la mesa caían muchas ideas “impostergables” y la sensación de que el reto era inabarcable. Teníamos que decidir por dónde empezar, y la visión terminó siendo simple: la Cultura de Seguridad sería la columna vertebral del Programa SP+AAARBA.
La cultura se construye con normas tácitas, conductas habituales y modelos que funcionan como un “default” en lo cotidiano. Son pautas no escritas que, aunque invisibles, moldean profundamente cómo actuamos. Cambiarlas implica intervenir sobre esos automatismos para implantar nuevas prácticas que, al inicio, generan incertidumbre.
La tecnología y los procesos materiales evolucionan rápido; la cultura, en cambio, se adapta lentamente. Este defasaje cultural (cultural lag) genera un retraso entre lo que podemos hacer y lo que estamos preparados para aceptar. Y allí está el desafío: sembrar seguridad en un terreno que naturalmente se resiste al cambio.
Para avanzar, decidimos enfocarnos en el grupo más permeable a la innovación: nuestros residentes, a quienes bautizamos champions. La idea era —y sigue siendo— simple: si invertimos en quienes influyen, la cultura de seguridad se expande más rápido.
No hablamos de héroes individuales ni de capas invisibles; hablamos de ofrecer método y propósito para cuidar a nuestros pacientes. La seguridad no mejora con afiches ni eslóganes: mejora con conductas observables. Lo que un residente ve y vivencia en una simulación, en una clase o en el trabajo en equipo tiende a replicarlo con gran facilidad. Los champions se convierten así en vectores o semillas de seguridad: legitiman, normalizan y multiplican lo que antes parecía excepcional.
En la Carrera de Médico Especialista en Anestesiología, todos los alumnos reciben formación integral en seguridad del paciente aplicada a la especialidad. No es un anexo burocrático: es parte del ADN formativo.
El recorrido comienza en primer año con un Escape Room en un quirófano simulado. Divertido, sí; superficial, no. Los residentes deben detectar decenas de fallos usando herramientas concretas de seguridad: listas de chequeo, guías de buenas prácticas, verificación de equipos y planes de mitigación de incidentes. El juego engancha; el aprendizaje queda.
En segundo año, el eje es incorporar los conocimientos desde la perspectiva del Pensamiento Sistémico y los modelos de seguridad, entendiendo cómo personas, procesos y tecnología interactúan.
Trabajamos con análisis de causa raíz y matrices AMFE para rediseñar procesos: qué puede fallar, cómo falla, cuánto impacta y qué barreras conviene instalar si estamos preparados.
Entrenamos comunicación asertiva, conciencia situacional, liderazgo, toma de decisiones en entornos complejos, gestión de tareas y trabajo en equipo. Lo técnico abre la puerta; lo no técnico evita tropezar al entrar.
Usamos aula invertida para que los residentes generen contenido grupal —checklists adaptados, guías de briefing o debriefing—. La mejor manera de aprender a usar una herramienta es construirla y ponerla a prueba.
Medir un cambio cultural en los hospitales de nuestros champions no es sencillo, pero contamos con señales alentadoras. Las encuestas anuales de las materias Prácticas Seguras 1, 2 y 3 y de los talleres de seguridad muestran resultados excelentes.
Además, incorporamos al examen final de carrera (ECEO) un escenario de Prácticas Seguras, que registró uno de los niveles de aprobación más altos.
Quien promueve cultura debe aplicar la ciencia de la implementación continua en un ciclo virtuoso de mejora. Por eso, estamos diseñando nuevos talleres inmersivos centrados en la seguridad aplicada a la anestesiología.
Los Talleres Inmersivos Multieventos (TIME), que ya estamos desplegando, se enfocan en las situaciones y entornos que el joven especialista enfrenta en la práctica real. Porque en anestesia, la mayoría de los fallos que derivan en crisis nacen en lo habitual: un entorno poco claro, una comunicación informal o decisiones tomadas con información incompleta.
Los talleres TIME ofrecen un espacio de simulación clínica donde exploramos, de forma amigable, esas rutinas que pueden escalar si no se gestionan bien. Allí enseñamos a anticiparse, movilizar recursos a tiempo, liderar con calma y comunicar con claridad, incluso cuando todo parece bajo control. Porque la seguridad del paciente comienza mucho antes del evento crítico.
Tal como indica nuestro lema: “Construimos Cultura de Seguridad para anestesiólogos efectivos, confiables y comprometidos”, estimulamos a los champions para que eleven el estándar en sus hospitales. Porque la seguridad del paciente se sostiene con conocimiento, pero se expande con personas.
El Programa SP+AAARBA diseña, enseña y entrena las mejores prácticas para que lleguen donde más importan: al lado del paciente, todos los días.
Dr. Damián Pantin
