Conversamos sobre el rol del Responsable de Seguridad al Paciente en Anestesiología. Pros y contras de su figura

La anestesiología no solo se encarga de administrar anestesia para intervenciones quirúrgicas, sino que también ha asumido un papel protagónico en la promoción de la seguridad del paciente. De hecho, la especialidad fue pionera en reconocer y defender este principio como una prioridad fundamental. 

El artículo "El responsable de seguridad del paciente de anestesia: por qué todas las instituciones necesitan uno", publicado en la revista Monitor de la American Society of Anesthesiologists en junio de 2024, aborda la crucial necesidad de contar con un Responsable de la Seguridad del Paciente (RSP) en cada departamento e institución de anestesiología. Según los autores, este rol es fundamental para asegurar que la atención médica sea no solo de alta calidad sino también segura para todos los pacientes.

A partir de la publicación de la ASA, analizamos las funciones y responsabilidades del profesional encargado de la sostenibilidad, así como los conocimientos y habilidades requeridos para este puesto. Además, pedimos la opinión de los anestesiólogos de nuestro país sobre la relevancia de contar con este perfil en todas las instituciones y su contribución al rendimiento de la inversión.

Diferenciando calidad y seguridad del paciente

Para los doctores Jonathan B. Cohen, Uma Munnur, K. Gage Parr y Govind Rangrass - autores del artículo- es importante establecer una clara distinción entre la calidad y la seguridad del paciente. Si bien la atención médica de calidad se centra en brindar el tratamiento adecuado al paciente correcto, la seguridad del paciente se enfoca en la prevención de errores y eventos adversos.

Funciones y responsabilidades del RSP

Entre sus funciones principales se encuentran:

• Responder ante eventos adversos.
• Prevenir y mitigar daños a través de la implementación de estrategias proactivas para la identificación y mitigación de riesgos.
• Enseñar sobre la seguridad del paciente al personal sanitario.
• Liderar el programa de seguridad a nivel hospitalario y del sistema de salud a través de la promoción de una cultura de seguridad del paciente a nivel institucional y sistémico.

Formación y cualificaciones

Para cumplir con sus responsabilidades de manera efectiva, el RSP debe contar con una formación y cualificaciones adecuadas, tales como:

• Título reconocido o amplia experiencia: el RSP debe poseer un título profesional en anestesiología o un área relacionada, además de una vasta trayectoria clínica.
• Varios años de práctica clínica: una sólida experiencia en el ámbito de la anestesiología es esencial para comprender los desafíos y oportunidades en materia de seguridad del paciente.
• Educación continua en ciencias de la seguridad: la actualización constante en las últimas investigaciones y prácticas relacionadas es fundamental para el RSP.

Impacto positivo en el retorno de la inversión

Un responsable de la seguridad del paciente al frente de un programa integral se asocia con una reducción significativa de los daños evitables, la mortalidad hospitalaria y los costos asociados, incluidos los reclamos por negligencia.

Es posible que el retorno de la inversión total de la aplicación de este rol en un servicio de anestesia no sea totalmente cuantificable. 

Como afirma Mikko Hypponen, "...rara vez se agradece a alguien por detener un desastre que no ocurrió". Nunca sabremos hasta qué punto los eventos dañinos no ocurren como resultado del trabajo de un oficial de seguridad. Por otro lado, un responsable de seguridad del paciente eficaz que involucre a la fuerza laboral en el proceso de toma de decisiones, fomente la comunicación efectiva y permita a los profesionales expresar libremente sus opiniones, facilitará una mayor satisfacción del equipo quirúrgico. 

Puntos clave adicionales según los autores

• El RSP debe ser un líder visible y accesible para todos los miembros del equipo de anestesiología.
• Debe trabajar en colaboración con otros departamentos y programas de seguridad del paciente del hospital.
• Utilizar datos y análisis para identificar y abordar los riesgos para la seguridad del paciente.
  Promover una cultura de seguridad del paciente donde todos los miembros del equipo estén comprometidos con la prevención de errores.

¿Qué opinan los anestesiólogos de nuestro país?

La American Society of Anesthesiologists ha destacado la importancia de designar un Responsable de Seguridad del Paciente en cada servicio de anestesiología. Con el objetivo de evaluar la aplicabilidad de esta recomendación en nuestro país, hemos consultado a tres destacados anestesiólogos de diversas regiones: los Dres. Gustavo Cantero, Cecilia Cayguara y Damián Pantin.

El Dr. Gustavo Cantero, anestesiólogo de Mar del Plata y miembro de la Asociación Marplatense de Anestesia, proclama la necesidad de contar con un RSP en cada servicio de anestesia. "El quirófano es un área extremadamente compleja", señala y asegura que "los sistemas de salud deben evitar que los errores traspasen las barreras y, para ello, un oficial de cumplimiento de seguridad es esencial." En instituciones de alto nivel en Buenos Aires, como el Hospital Austral y el Hospital Italiano, esta figura es promovida a nivel hospitalario, pero aún no es común en los servicios específicos de anestesia.

Desde Jujuy, la Dra. Cecilia Cayguara, anestesióloga en el Hospital Materno Infantil Dr. Héctor Quintana, coincide en la importancia del RSP. "La seguridad del paciente es una prioridad en cualquier entorno de atención médica anestésica", afirma. Sin embargo, Cayguara identifica varios desafíos para la implementación de este rol en los hospitales públicos, entre ellos, la falta de recursos financieros y humanos, así como la sobrecarga laboral. "En muchos casos, no cuentan con el personal ni el presupuesto necesarios para establecer esta figura", explica.

A este reparo que presenta la salud pública se le suma la coyuntura política propia del sistema sanitario de nuestro país. "La iniciativa debe partir desde la alta dirección. En la gran mayoría de los casos, se trata de un cargo político que cambia de acuerdo con el gobierno de turno, lo que impide políticas de continuidad. La única forma de aplicar estos cambios es desde abajo hacia arriba, con los servicios organizándose y exigiendo ciertas medidas de seguridad", asegura el Dr. Cantero.

Desde otra mirada, el Dr. Damián Pantin, cuestiona la eficacia de la figura del Responsable de Seguridad del Paciente (RSP) en la práctica diaria porque es incluir una variable más en la ecuación de la Seguridad del Paciente dentro de un sistema de sanitario muy complejo y heterogéneo. Por lo tanto, sugiere que las dinámicas de los equipos de trabajo son variadas en los distintos ámbitos lo que representa dificultades para la estandarización. A su vez, asevera que en nuestro país la Responsabilidad Profesional es individual e indelegable por lo que un RSP podría entorpecer el libre ejercicio de la toma de decisiones contrariando el buen desempeño cognitivo del médico anestesiólogo.

A pesar de las diferencias en sus opiniones, todos los profesionales consultados coinciden en que la seguridad del paciente es una prioridad. Según el Dr. Cantero, la preparación formal en salud es esencial para el RSP. "En mi institución, la Clínica 25 de Mayo de Mar del Plata, yo actúo como el oficial responsable del área quirúrgica. Sin embargo, es mejor que nada, pero lo correcto sería que haya un oficial de seguridad dedicado exclusivamente a esa tarea", indica.

La Dra. Cecilia Cayguara destaca algunos avances prometedores en la mejora de la seguridad del paciente, como el uso de la simulación clínica y el ACRM (Anesthesia Crisis Resource Management). "Estas herramientas han mejorado la preparación para situaciones críticas y reducido los errores en la atención al paciente", comenta. Además, menciona el potencial de la inteligencia artificial para predecir eventos adversos antes de que ocurran. "La tecnología puede ser un aliado poderoso en la prevención de errores médicos", añade.

El Dr. Pantin sostiene enfáticamente que, al día de hoy, “la única herramienta que ha demostrado eficacia para la mejora de la Seguridad del Paciente es la Cultura de Seguridad que, en industrias como la aeronáutica, nuclear o petrolera tienen un desarrollo extendido que avizora un horizonte promisorio para la salud”.

Asimismo, la Dra. Cayguara señala la necesidad de una cultura de seguridad en los hospitales. "Es esencial fomentar una cultura donde todos los profesionales se sientan responsables de la seguridad del paciente", explica. "Esto incluye desde el personal de limpieza hasta los cirujanos y anestesiólogos. Cada uno tiene un papel crucial en la prevención de errores”, asevera.

En conclusión, la seguridad del paciente sigue siendo una prioridad para todos. La discusión continúa, pero el objetivo común es claro: garantizar la seguridad y el bienestar de los pacientes.

Para acceder al artículo citado completo, ingresá a este enlace.

Maestría en Gestión, Calidad y Seguridad del Paciente en Anestesiología en la UBA

La Universidad de Buenos Aires, en colaboración con la Federación Argentina de Asociaciones de Anestesia, Analgesia y Reanimación (FAAAAR), presenta la Maestría en Gestión, Calidad y Seguridad del Paciente en Anestesiología. Este innovador posgrado, de modalidad semi-presencial, se propone formar a profesionales altamente capacitados en la mejora continua de la seguridad del paciente y del equipo de salud.

La Maestría tiene una duración de 22 meses y combina formación teórica intensiva con prácticas profesionales en centros de simulación clínica y hospitales. El programa se estructura en 21 módulos teórico-prácticos y dos talleres de tesis, con un enfoque en la seguridad del paciente y la gestión integral de la anestesiología.

Los aspirantes deberán ser médicos especialistas en anestesiología con formación continua relevante. 

La Maestría es una opción única en Argentina, destinada a transformar la práctica anestésica con un enfoque sistémico y transversal para la seguridad del paciente.

Para más información, los interesados pueden contactarse con la FAAAAR al +54 (011) 2492-5000 o a través del correo electrónico [email protected]. Dirección de la sede: Fragata Pte. Sarmiento 541, CABA.